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名貴藥如何開出優(yōu)惠價（政策解讀）
陜西鈑金加工廠 轉(zhuǎn)載 來源：人民網(wǎng)－人民日報
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●絕大多數(shù)是近年來上市的新藥
本次談判共涉及150個藥品，包括119個新增談判藥品和31個續(xù)約談判藥品。新增談判藥品談成70個，價格平均下降60.7%；其中三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。續(xù)約藥品談成27個，價格平均下降26.4%。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹，此次談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。重點領(lǐng)域的5個基本藥物全部談判成功，22個**藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含糖尿病、乙肝、風濕性關(guān)節(jié)炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功，進一步優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)。
這次談判成功的藥品有很多是2018年新上市的。比如進入醫(yī)保的..PD—1類腫瘤免疫治療藥信迪利單抗注射液，該藥是國家重大科技專項——“重大新藥創(chuàng)制”的成果，去年12月才獲批上市。作為一種臨床效果較好的免疫類腫瘤用藥，該藥進入醫(yī)保將幫助更多患者用上免疫治療藥物。
在去年18個腫瘤治療藥物的醫(yī)保準入談判中，用于骨髓纖維化疾病治療的藥物磷酸蘆可替尼成為..沒有談判成功的藥物。在今年談判中，該藥物給出全球.低價，成功進入醫(yī)保目錄。該公司有關(guān)負責人介紹，創(chuàng)新藥物的醫(yī)保目錄準入周期大幅縮短，進一步增強了企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新藥物的信心。
此外，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者擺脫目錄內(nèi)無藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類風濕性關(guān)節(jié)炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性肺炎等患者也有了更多**新藥可供選擇。
●患者個人自付比例可降至原來20%以下
此次談判以量換價推動藥費大幅下降，多個全球知名的名貴藥開出了優(yōu)惠價，多數(shù)進口藥品給出全球.低價。據(jù)初步估算，新增的70個藥品如按50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。續(xù)約藥品患者個人自付比例也將同步下降。
新型能口服的丙肝治療藥物此次也經(jīng)談判進入醫(yī)保。中國科學院院士、國家感染病臨床研究中心主任王福生介紹，該藥物臨床治愈率達近....，但費用較高，一個療程費用在3萬—7萬元。“通過國家醫(yī)保談判，拿到了全球少見的低價，解決了原來藥品價格高的問題，同時國家承擔大部分費用，解決我國近千萬患者承擔不起醫(yī)療費用的問題，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。”
談判組成員、福建省藥械聯(lián)合采購中心負責人林崧介紹，對6個丙肝用藥引入競爭性談判的方式。“與以往不同，這種談判方式需要對企業(yè)申報的數(shù)據(jù)做出準確的分析判斷，還要換算比對數(shù)據(jù)，做出結(jié)果判定。”通過競爭性談判，企業(yè)報價大幅下降，達到了預(yù)期目標。
國家醫(yī)保局還引入價格保密的做法，對部分藥品的成交價格承諾官方不對社會公開。“明年目錄落地后，廣大群眾會有切身感受。”熊先軍說。
●新版醫(yī)保目錄將于明年1月1日實施
通知要求，談判準入藥品與常規(guī)準入藥品擬于2020年1月1日起同步實施。談判成功的藥品將采用全國統(tǒng)一的支付標準。支付標準包括了基金和參保人員共同支付的全部費用，基金和參保人員分擔比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。協(xié)議有效期截至2021年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標準。
有效期內(nèi)，如有同通用名藥物（仿制藥）上市，醫(yī)保部門將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標準，也可將該通用名納入集中采購范圍。如出現(xiàn)國家重大政策調(diào)整或藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標準的，國家醫(yī)保局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準并另行通知。
此次談判中有4個續(xù)約藥品未談判成功，是否會對患者用藥造成影響？熊先軍說，不會對患者用藥的延續(xù)性和可及性造成影響，目錄內(nèi)基本都有類似或療效更好的藥物可供替代。“對短期內(nèi)仍確需使用原藥品的患者，從制度上考慮給予較短的過渡期，確保患者始終有藥可用。”
我國醫(yī)保目錄采用動態(tài)調(diào)整機制，因此對于尚未納入目錄或本次談判不成功未能準入的品種，符合條件的將有機會再次納入談判范圍。對目錄內(nèi)不符合條件的藥品，也將按程序評審后調(diào)出目錄。相關(guān)政策文件正在制定中，爭取早日實現(xiàn)目錄每年動態(tài)調(diào)整。
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